4月8，山东大学齐鲁医院胎儿医学MDT团队诊断了一例妊娠晚期发现的胎儿染色体异常，，结局良好。

孕妇32岁，本次妊娠系试管婴儿，孕期唐筛示NTD高风险，孕23周于当地医院行胎儿心脏超声提示：胎儿心脏畸形。遂于齐鲁医院复查胎儿心脏超声检查，结果提示：室间隔缺损，双主动脉弓并血管环形成，冠状静脉窦增宽，永存左上腔静脉。齐鲁医院医生曾建议其羊水穿刺，患者拒绝。

患者因本次妊娠不易，十分珍贵胎儿，有强烈继续妊娠意愿，遂于孕31+3周再次就诊于齐鲁医院产科门诊，接诊医生为妇产科副主任罗霞教授。罗霞详细了解患者情况后，建议行有创产前诊断，孕妇及家属拒绝，要求继续妊娠，等待胎儿出生后行心脏手术治疗。罗霞综合患者想法考虑后，立即联系胎儿医学MDT团队。经罗霞教授、产前诊断孙平教授、新生儿科主任李文教授、心脏外科李跃华教授、超声科常务副主任陶国伟教授、超声心动图室刘艳副教授积极评估和讨论后，认为必须经过产前诊断排除染色体畸形、遗传异常后可期待至足月分娩，监护，胎儿出生后再行心脏发育畸形手术治疗。经与孕妇及家属充分沟通、反复告知其有创产前诊断的必要性，患者及家属方才勉强同意行羊水穿刺。患者于孕32+4周行羊水穿刺，结果显示：7号染色体处缺失11.88Mb区域，评级为致病性，若期待至足月分娩，新生儿将存在多发外观畸形及智力障碍。孕妇于孕35周于产科一区住院行引产术，患者既往有剖宫产手术史，充分知情同意后行利凡诺羊膜腔注射引产术，引产过程顺利，现患者引产后恢复良好。

本次齐鲁医院胎儿医学MDT团队针对孕妇的情况开展了专业化、个性化、规范化的诊疗，避免了严重畸形儿的出生，减轻了孕妇家庭及社会的长远负担，获得了孕妇及家属的认可。医院胎儿医学MDT团队发挥综合医院的优势，运用多学科协作规范化诊疗模式，缩短了患者从诊，提高了诊疗效率及准确性，提升了患者及家属的满意度，团队也在不断进取创新，以求能造福更多有需求的患者。

齐鲁医院妇儿综合楼产科门诊及病房优雅舒适的环境，完善的硬件设施，先进的医疗诊疗技术，贴心专业的助产及护理服务，得到了省内广大孕产妇的信赖和好评。

27号晚上，杭州武林派出所的社区民警走访时，发现仙林苑小区一户居民家中，每天有不少孕妇进进出出。

一户居民家中，有不少孕妇

27号晚上9点，杭州武林派出所根据得到的线索，对

仙林苑

9幢4楼一户人家进行检查。

杭州下城区武林派出所民警楼靖

：“进去检查之后发现里面有

四室一厅，里面摆放

将近十一张床

住了将近七名孕妇

包括房东自己也是孕妇

。”

民警检查的时候，

发现屋里住了7名孕妇

都是做试管婴儿后怀孕的

，有省内，也有省外。怎么回事呢？这要提到二房东杨某。

承担不了租金，开办了日租房

杭州下城区武林派出所民警楼靖

：“二房东是

86年

，32岁左右，

她已经做试管婴儿6年了

承担不了

就开办了这样一个日租房

。”

这是一套未经许可经营的日租房

。杨某收取每人每天70块钱的住宿费，一日三餐再收取65块钱的餐费。杨某已经

离异

，现在

怀有四个月的身孕

杭州下城区武林派出所民警楼

：“

病友之间相互交流介绍

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，知道有这样的一个日租房，到她这价格便宜，还想着交流一些经验之类的。”

按照规定对杨某进行了处理

杭州下城区武林派出所教导员张峰

：“日租房应该是未经公安机关许可擅自经营的，是存在一定

安全隐患

的，作为旅馆使用的，那旅馆有很高的住宅要求，不管从消防方面住宿登记方面，人员上也比较复杂。”

国庆假期即将到来，杭州公安正在全市统一开展“雷霆二号”集中行动，整治重点就是这种未经许可，类似旅馆的日租房。杨某的遭遇，

民警也很同情

，但日租房存在较大安全隐患，且未经许可，

所以按照规定对杨某进行了处理

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在美国，一次试管婴儿周期的花费为12000美元到15000美元，但大多数美国人都没有试管婴儿（IVF）保险。二十年过去了，情况并没有发生太多的变化。经济因素仍然在影响试管婴儿的实践，多胞胎与高额医疗费开始高频率地出现。

根据2015年的一项研究，试管婴儿的费用仍然很昂贵，而一个周期的试管婴儿成功怀孕几率只有29％。

这些没有保险的病人往往选择在单个周期内一次性植入多个胚胎，从而提高怀孕几率，结果就是更多双胞胎和三胞胎的出现，这些多胞胎让美国医疗卫生系统不堪重负。

美国试管婴儿：多胞胎现象很常见

Debbie Astorino在1997年，迎来了自己的三胞胎，Kevin、Kerri和Sheri。

，多亏了试管婴儿技术，她们一家才能成功迎来自己的宝宝。在这之前，他们花了9法，结果都没能成功怀孕。在试管婴儿的整个过程中，他们花费超过12000美元。

“这对我们来说是笔一次性的交易，”Debbie说，“胎全部放入体内，但是医生拒绝了，并坚持只放三个。他告诉我们，放四个对婴儿和我都有危险，但他不明白的是这是我们要孩子的唯一的机会。我们没有办法从头再来了。”

Debbie说：“我很感激当初他没有放四个胚胎，因为婴儿确实有很严重的健康问题。”

三胞胎过早出生，，这是多胞胎常见的并发症。出生后的八个星期，他们都在新生儿重症监护室接受全天候护理服务。

照顾三胞胎所需要的医疗费用是非常昂贵的。Debbie家庭在孩子出生后提交了超过100万美元的医疗费用账单。

她说：“保险为我们负担了大部分的事后医疗费用，但并未包括试管婴儿的部分。”

美国试管婴儿：保险负担范围明显不够

在美国，大约八分之一的夫妇，或者12％的已婚妇女都难以怀孕或保住胎儿。这一数字多年来一直在增长，这在很大程度上都是由于准妈妈的年龄越来越大。夫，因此，一旦他们决定生孩子，就有越来越多的人转而向“试管婴儿”寻求帮助。如今，大约60个新生儿中就有1个是通过试管婴儿技术出生的。

虽然，试管婴儿的需求不断上升，不过保险负担的范围仍然有限。2017年的一项研究发现，在员工超过500人的保险公司中，只有26％将试管婴儿纳入了保险范围。这样一来，很多美国人都要自掏腰包来做试管婴儿。

住在康涅Marisa和Brad Hillman在四个周期的试管婴儿过程中花费了4万多美元。他们不仅拿出了房屋来抵押贷款，还为了省钱搬进了Marisa父母的家里。

像Hillman一样自己支付试管婴儿费用的人，为了节省生子成本，一次到位。通常都会考虑一次性植入多个胚胎。不过医疗实践中， 医生拒绝了Hillman放入三个胚胎的请求

“我们有六个冷冻胚胎。如果我们每次只移植一个，就要花费2000美元。或者我们可以选择一次性移植三个，但花费仍然是2000美元。植入的胚，价格并不会改变。”

美国试管婴儿医院在这方面做得比较原则性，他们会很直接地拒绝放入三个胚胎的请求，最多只移植两个，不管接受试管婴儿的患者朋友怎么要求或恳求都不能违背科学手操，因为会“死人“。最终Marisa怀上了一对双胞胎女孩，预产期是今年12月。

美国试管婴儿费用过高大多数家庭需要借钱进行

不孕症宣传协会主席Barbara Collura说：“你可能是自己存了一万或一万五千美元，可能是借用了401（k）退休储蓄计划的资金，也可能是从朋友和家人那里借到了这笔钱。你很可能觉得这次的试管婴儿是你唯一的机会。这种想法其实就带来了很大的风险。”并且通过试管婴儿出生的婴儿中的家庭多数要求做移植多胚胎，占比高达40％。

美国试管婴儿单个胚胎移植更具成本效益

虽然民众以为怀多胞胎能节省生育成长，实际怀有多胞胎的母亲的风险是相当大的，如果试管婴儿失败，后续成本更大。

美国疾病控制和预防中心（ Centers for Disease Control and Prevention）的Dmitry Kissin说：“怀有多胞胎的母亲的风险包括高血压，妊娠糖尿病和高剖宫产率。婴儿的风险包括出生体重偏轻、早产、自闭症和脑瘫等残疾。”

Kissin说：“试管婴儿手术后，怀多胞胎的母亲在怀孕期间死亡的几率比只怀一个宝宝的母亲多三倍。对于孩子来说，双胞胎在生命第一个月的死亡几率是单个宝宝的6倍，而三胞胎的死亡率则是单个宝宝的14倍。”

没有人比Debbie Astorino更了解这种风险，她说： “当人们看到，都觉着这很棒。但不幸的是，没有人能够很轻易地就拥有三胞胎，这个过程是相当坎坷的。”

Debbie患有妊娠糖尿病与极危险的高血压。怀孕23周后，她被送去医院静养休息，，她的2.8到3.9磅。治疗这些并发症所需要的费用比试管婴儿妊娠费用更高。

政府出台政策提倡美国试管婴儿单胚胎移植

2010年年中，加拿大魁北克的全民健康保险开始试运行涵盖所有的试管婴儿花费，但有个条件，那就是该政策要求患者只能接受单胚胎移植。

这样的结果是，看似魁北克省的多胎出生率下降，实际保每胎出生的成本是有所下降。

爱荷华大学医学院的试管婴儿项目主任Bradley Van Voorhis说，美国保险公司可以校仿，跟上这一步伐。

他说：“这将成为一个全国性的趋势。尤其是当保险公司认识到，如果他们的保险内容包括了试管婴儿费用，他们所付出的最大代价不过是为极早产婴儿赔。这样一来，越来越多的保险公司都会要求那些要做试管婴儿的夫妇，必须进行单胚胎移植。”

但其他人则表示，目前还没有足够的数据能够从经济角度来说服雇主负担试管婴儿的费用。有报告显示，美国仅有少部分公司为员工提供了慷慨的生育治疗的福利，而大部分企业都只有小额补偿或根本没有补偿。

很显然，这肯定是一个帮扶措施，这种帮扶是否完全由雇主掏钱，它在很大程度上取决于雇主的收益和其他许多因素。这种补偿不管是从社会保险责任还是雇主责任上，或者是政府补偿上讲，都是给他们带来负担的，没人愿意承担多胚胎移植带来的负压。政府出台政策提倡美国试管婴儿单胚胎移植

美国试管婴儿保险除了负压还有什么好处吗

今年，不孕不育症被美国医学协会正式承认为一种疾病，这一姗姗来迟的消息让整个不孕症业界欢欣鼓舞。许多人都希望这是可以成为扩大不孕症保险负担范围的催化剂。

美国试管婴儿保险除了负压还有什么好处吗，不孕症宣传协会主席Barbara Collura说，我们有必要去教育雇主，让其了解到为员工提供不孕不育保险所能带来的好处。

从政府角度上讲，当人们不再烦恼与医疗决策中，他们实际上会做出更好的医疗决定，加上美国试管婴儿成功率一直就很高，医疗结果也会更好，孩子出生率会逐渐增高，孩子的健康状态也会更好。有利于国家整体的优生优育

从雇主角度上讲，政府为这些公司提供这一领域的相关数据和信息，以及试管婴儿的福利设计方案，让雇主转告他们员工真正需要和想要的东西，有利于加强企业人员组织亲力力，有利于提高企业生产力。

另外支持增加保险负担范围的人表示，这项政策将有助于消除关键医疗决策中的财务担忧，从而有可能降低多胞胎的出生率，减少了美国试管婴儿实操风险，也减少一经济补偿负压。

从长远来看，美国试管婴儿单胚胎保险政策最终可能会为患者、雇主和整个医疗系统节约资金。

目前，美国有16个州已经成了不孕不育保险法，4个州建立了生育能力保存法，接受美国试管婴儿的朋友如果刚好生活在这些州内，可以保险报销，但有条件，详情后续。

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