【切除子宫不能怀孕】

 在辅助生殖技术中能否获得妊娠，影响因素很多，如内分泌水平、超促排卵、年龄、胚胎质量、子宫內膜的容受性等。最关键的因素在于胚胎的质量和子宫内膜的容受性。在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中，多数患者都可得到可移植的优质胚胎，但获得妊娠的几率却不尽人意，其原因虽尚未完全明了，但宫腔内存在的隐匿性微小病变对宫腔内环境造成的不良影响，却不容忽视。

 有文献报道，不孕妇女中约有近50％合并宫腔内异常，这些异常包括子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤以及子宫内膜发育不良等等。怎样才能发现这些异常情况呢？在女性不孕症的常规检查中都包括子宫输卵管造影(HSG)和盆腔超声，这两项检查对宫腔内的占位性病变及子宫畸形的诊断都有一定帮助，但均为间接性的，均存在其假阳性与假阴性比例较高的弊病。因此，宫腔镜检查就显得尤为重要。

 曾有专家总结了1 000例IVF前常规宫腔镜检查结果,提示宫腔正常者占62%,子宫内膜息肉者占32%,黏膜下肌瘤和宫腔粘连者各占3%。因此认为子宫腔内的病变直接影响着IVF-ET的成功率,提出宫腔镜检查应作为一种安全、有效的IVF-ET前筛查。国内一家生殖中心的研究显示：对既往有IVF-ET失败史的患者通过直视下的宫腔镜检查了解子宫内膜的生长状态及特征，发现研究组中宫腔内膜异常的发生率为84.21%，明显高于对照组的48.89%。其中宫腔粘连占36.84%，不规则增生占28.95%，内膜息肉占13.16%，均明显高于对照组。而国外的一项面向本国生殖中心的大样本调查显示，多次反复IVF失败时最主要的干预对策为宫腔镜检查。进一步的研究也表明宫腔镜检查发现宫腔异常并经相应处理的患者,临床妊娠率明显增高。由此看出宫腔镜检查已受到临床的重点关注，并在辅助生殖技术中占有重要地位。

 近年来,随着宫腔镜器械和技术的日益发展,宫腔镜手术的直视、微创、安全等优点更为显现，已经广泛应用于临床。在女性不孕症的检查与治疗中，宫腔镜检查与宫腔镜手术结合，即可发现存在于宫腔内的微小病变,又可对于一些宫腔内良性病变,如子宫内膜息肉、宫腔轻度粘连、子宫黏膜下肌瘤等进行手术治疗。但是,宫腔镜作为一种有创性的检查和治疗手段,应严格掌握适应症和禁忌症。

 鉴于以上所述宫腔镜检查的重要性，专家建议在有条件的医院,宜将宫腔镜检查列为不孕症、试管婴儿前尤其是多次试管婴儿失败患者的常规诊治手段。

[宫腔镜]：泰国试管婴儿移植前做好4件事提高成功率！

切除子宫可以怀孕

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360度旋转，做到对子宫内部无死角检测。在宫腔镜检查中可发现一些B超中不能看到的问题，如息肉，黏连等。而这些问题如果发生在将要移植的部位，就会影响胚胎着床。

因此，宫腔镜检查应当纳入移植前的必查项目。对子宫内部环境进行确认，可以确保宫腔内部没有影响胚胎着床的因素。医生也会参考宫腔镜结果，将胚胎移植在更易着床的位置试管婴儿费用，做定向移植。

在试管移植前要注意预防感冒，洗澡后要注意保暖，日常生活中注意添减衣物，尽量避免感冒。如果在移植前不小心感冒了，一定不要擅自服用药物，可以多喝姜开水来缓解感冒的症状，如果病情实在严重的话，建议放弃本次移植周期。

当然，憋尿也需要适度，尿液如果太多，膀胱既太充盈，会把子宫压得扁扁的不孕不育，人也不舒服，这样就需要再排出一些；太少，膀胱可能会太瘪，这样子宫就看不清。

同时术前要对手术部位进行常规的清洁，为了让胚胎远离有气味的消毒水，手术部位的清洗都是采用的无菌生理盐水，所以请不要使用任何可能造成刺激的产品。

过度紧张，也会影响试管婴儿成功率，建议患者多了解一些试管婴儿相关知识，与医生沟通交流，也可以转移注意力，尽量避免紧张焦虑的情绪。

赴美试管婴儿：宫腔镜检查什么时候做？

美国试管婴儿成功率高，技术先进的确是起到了关键的主导作用，但除此之外，还与专家助孕方案使用得当密不可分。而要想根据客人的实际情况制定专属合适的试管诊疗方案，身体检查是重要的一环。

那说到美国IVF周期中的检查，对于女性的激素六项检查、AMH检查、阴超检查和男性的精液常规检查等这些基础检查，大家甚是了解，所以不会有太多疑虑。但对于宫腔镜这项全新的且临床指导意义重大的检查，大家总是疑点重重，比如：宫腔镜检查什么时候做?

一、美国试管宫腔镜检查什么时候做?为什么?

据美国梦美生命专家介绍，在美国试管领域，宫腔镜检查已经是一项常规检查项目。通常，女性在进行全麻无痛取卵时，生殖专家会同步进行宫腔镜检查，即通过纤维光源内窥镜，照看女性的宫腔内环境，了解其子宫内膜是不是完整、有无病变或异常情况等，以便对女性的子宫条件作出科学、准确地评估和诊断，从而为下一步的囊胚移植和试管成功做好准备。

至于为何选择取卵环节同步进行，美国梦美生命专家表示，美国的取卵手术采用全麻处理，是专业的麻醉师通过静脉注射对女性进行全身麻醉，使其进入轻度睡眠状态后，生殖专家才进行取卵手术(全程约10分钟左右)，与此同时利用麻醉药效还未消退的时间，专家进行宫腔镜检查可了解女性的子宫形态是否良好，相当于一次麻醉进行操作。

此外，取卵是囊胚移植的前提阶段，女性完成取卵后的下一步是要进行子宫调养，为囊胚的植入营造一个健康理想的子宫内环境。如若此时通过宫腔镜检查，发现女性的子宫存在病变反应，生殖专家可及时行宫腔镜电切术处理，使子宫功能、形态能够恢复良好，保障囊胚成功着床、妊娠。即便女性的子宫病变超出了宫腔镜的适应症范围，专家也可先将健康囊胚冷冻保存起来，待女性通过药物或手术消除病灶，使子宫内环境恢复正常后再进行冻胚移植，好孕也会更有保障。

提示：宫腔镜是一项新的、微创性的妇科诊疗技术，通过一种纤维光源内窥镜用于子宫腔内检查和诊疗。此操作能够清晰地观察到女性宫腔内的各种改变，并明确做出诊断，包括病灶存在的部位、大小、外观和范围等，同时能在直视下取材或定位刮宫，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，堪称评估宫腔情况的金标准。

还有，在美国试管周期中，取卵时单纯进行宫腔镜检查是无创的，专家只是拿镜子照一下确定子宫内环境良好即可，并不会进行其他操作对女性的身体和宫腔不会造成任何损伤，大家不要过于担心，更不必对此产生抗拒。在美国梦美生命医院，生殖专家一般都会对每位女性客人进行宫腔镜检查，目的就是看其子宫内环境是否达到移植标准，从而提高试管成功率。

二、美国试管婴儿对子宫内环境有什么要求?

从以上的解析中，可能大家也明白，宫腔镜检查于美国试管婴儿的意义主要是评估女性的子宫内环境是否良好和确定囊胚黄金移植时机。基于此，赴美试管想要实现好孕，子宫内环境要达到怎样的条件呢?

关于这个问题，美国梦美生命专家依据数十年的经验之谈，总结出的心得是：当子宫形态良好、内膜厚度适中(8~12mm)、质地松软、细胞分裂均匀、血流丰富以及激素水平均衡时，将通过PGS/PGD全基因筛查诊断的健康囊胚植入，好孕前景会十分可观，成功率高达80%以上。

因此，针对于子宫条件不理想的女性朋友，专家给大家的建议是：

1、消除疾病隐患

疾病是子宫的天敌，当子宫遭受肌瘤、炎症、息肉等疾病的侵害，其形态、功能不可能还可以完好无损。所以，呵护子宫健康，先从消除疾病隐患开始，具体怎么做要从自身的病症情况入手。这样在病症得到有效诊疗和干预后，美国试管疗程会更顺畅，母婴健康安全也会更有保障。

2、提高子宫内膜容受性

子宫内膜容受性是指内膜对胚胎的接受能力，即处于一种允许胚胎定位、粘附、植入并使内膜腺体间质发生改变而让囊胚顺利着床的状态，容受性越好说明其对胚胎的接纳能力越强。因而，提高子宫内膜容受性是提升赴美试管好孕率的一个重要秘诀。

比如：子宫内膜薄的女性，通过服用黄体酮、雌孕激素等药物，有助于促进子宫内膜生长和增厚，提供子宫容受性，为囊胚着床提供优越的生长环境;日常生活中遵循健康饮食、均衡营养，多吃高蛋白、高纤维和豆制品，同时每天进行30分钟以上的有氧运动，对子宫内膜生长、体内气血循环和内分泌调节也大有益处。

3、保持良好心态

心态对子宫内环境的影响是非常巨大的。女性长期处于紧张、焦虑或抑郁等不良情绪下，会影响到下丘脑和垂体功能，继而导致内分泌严重失衡、子宫肌肉收缩紊乱、血管持续收紧、血流不畅、内膜厚度异常、容受性降低等，从而导致囊胚无法着床。因此，保持良好的心态是调节和改善子宫内环境的一种良剂，可为试管好孕加分。

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